醫學常識

肛漏的預防措施有：平時經常保持肛門清潔，養成良好衛生習慣；發現肛門周圍膿腫，宜早期切開排膿，一次切開術可避免形成肛漏；肛漏患者應及早治療，避免外口堵塞後引起膿液積聚，排泄不暢，引發新的支管；術後應防止出血，換藥宜認真仔細，防止創口假性粘合，肛漏不愈。

肛瘺祖國醫學又稱為肛漏，認為與多食肥甘、辛辣、飲酒等產生濕熱，濕熱下注肛門，氣血運行不暢，成癰成膿，潰破後遺留而成。現代醫學認為肛瘺是肛門周圍膿腫的後遺症，由於自行破潰或人為切開放膿後，膿腔逐漸萎縮而形成肛門內外相通的瘻管。由於瘻管與肛門內相通，分泌物時常進入瘻管內，致瘻管反复感染，因而難以癒合。瘻管時間越長有可能越發複雜，主要是由於外口會暫時閉合，當再次感染後，可能從瘻管的附近產生枝節，亦即形成複雜的肛瘺了。

痔瘡是現代人常見的問題，也是病患到大腸直腸外科門診就醫最常見的原因。儘管如此，很多病患對於患有痔瘡仍會感覺很不好意思，往往症狀十分嚴重了才不得不去就醫。
痔瘡可以分為內痔、外痔及混合痔，具體的位置則是以齒狀線來做區分。齒狀線是位於肛門外緣以上2公分的一個解剖位置名稱。在齒狀線以上形成的是內痔，齒狀線以下的則稱為外痔， 內外痔同時發生者稱為混合痔。
關於痔瘡的確切病因，仍未有定論。目前醫學上主要的理論認為痔瘡是因為肛門內壓力，使得肛門直腸管黏膜下層的靜脈發生擴張及曲張而形成。而造成肛門壓力上升的原因則以長期便秘為最常見。其他與痔瘡形成相關的因子包括常久坐久站或因病長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足、懷孕的婦女、肥胖以及一些會引起腹內壓經常升高的疾病，例如肝硬化，腹水，腹腔內腫瘤及攝護腺肥大等。
臨床上根據內痔的嚴重程度可分為四級，
第一級內痔：痔瘡未突出肛門口。
第二級內痔：痔瘡有時會脫出肛門口，但會自己縮回。
第三級內痔：痔瘡脫出肛門口後，必須以手指才能將之推回肛門內。
第四級內痔 ： 脫出的痔瘡完全無法推回。

臨床上常見的症狀如下 ：

1.便血， 包括糞便沾有鮮血，衛生紙上沾血 或 馬桶裏有血。此外長期的便血如 沒有改善則會造成病人慢性貧血。
2.肛門搔癢或異物感。
3.血栓性外痔則會有劇烈疼痛，部分會合併有表面組織壞死。
檢查時，門診醫師常會請病患保持側臥屈膝的姿勢，先藉著視診及肛門指診以排除其他可疑的病灶，再以肛門鏡進一步確診痔瘡的存在。若是病患合併有其他的症狀，或50歲以上未曾接受大腸檢查，醫師也可以安排大腸鏡檢或鋇劑灌腸攝影以排除大腸直腸病變的可能性。
痔瘡的治療首重改善排便習慣。沒有症狀或偶有出血情形的第一級、第二級內痔和輕微的外痔 ， 可藉著多攝取水分、蔬果、適度運動，配合醫師開立的軟便劑及痔瘡消腫藥物而得到改善。而對於常出現內痔出血或第二級和部分第三級的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮，利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其自然壞死脫落。但此種治療只可用在內痔的情況，而且一次大多只結紮一或二顆痔瘡，以避免病患的過度疼痛。至於更嚴重的情況，如部份的第三級，甚至第四級的痔瘡則需要手術方式來將痔瘡切除。

俗話說的好「預防勝於治療」 ， 在這裡列出一些平時生活上必須要注意的地方 ， 提供給大家參考。
1.多吃水果蔬菜及其他富含纖維質的食物。
2.少食辛辣刺激性食物 ， 咖啡、可樂、酒類等飲料應避免食用過量。
3.多補充水份 ， 蔬果汁對排便也很有幫助。
4.保持適度的運動。
5.勿時常久站、久坐，必要時可以變換一下體位。
6.控制體重，以減輕下肢的負擔。
7.每天固定排便的時間，避免便秘。也應避免排便時過度施力或每次排便時久坐馬桶的習慣。

1.痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

2.痔瘡患者的大便有血，這是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出後滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液，而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多，還伴有里急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。

3.用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查後，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應該快去醫院就診，以免錯失治療機會。

由於肛瘺與痔瘡都屬於肛腸疾病，而且發病部位都是在肛門，且都有疼痛跟出血的症狀，所以很容易把肛瘺和痔瘡混淆。但是它們的發病原理是不同的，所以它們也是很容易區分的。

痔瘡的一個主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾壓，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。肛瘺也是常見的肛門疾病。也可以稱為痔漏，是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開後的後遺症。肛瘺大多是非特異性感染，少數是結核性的。其內口位置是在齒線附近，外口位於肛門周圍皮膚上，長年不愈有可能病變成腸惡變。

肛瘺是由於肛門周圍膿腫而導致的一種疾病，不經過治療是很難自癒的。而其後果即是長期從瘺外口流出膿汁、分泌物，甚至糞便。很多患者誤以為消腫就治好了肛瘺，其實不然，膿腫消除只是治標，而肛門裡面內瘺口並沒有消除，病灶在，那麼肛瘺就容易復發，很多患者出現一年發作一次的現象，原因就在於此。肛瘺每發作一次，就可能形成一條瘻管，一般的患者有1～2條，多的有十幾條。瘻管多了，反复刺激括約肌，會導致括約肌機能減退，大便失禁，甚至發生肛管惡變。肛管惡變病例在肛腸科臨床上時有發現，其中不乏一些年輕病人。

治療肛瘺關鍵是找到內瘺口，然後完全切除，專業醫師操作，找得準，切得快，患者遭受的痛苦小，一些非專業的醫師操作，不僅切不干淨、容易復發，更嚴重的會損傷括約肌，導致眾多的並發症，甚至造成肛門失禁，給患者帶來莫大的痛苦。

患者在進行治療時，一定要把肛瘺與痔瘡區別開來，不要把肛瘺當成痔瘡，而影響治療，延誤病情。肛瘺患者最好到專業的肛腸醫院進行檢查，做出正確的診斷，才能找到正確的治療方法。

1. 久坐著工作又熬夜，尤其是電腦族或司機。
2. 排便異常，嚴重腹瀉或便秘時用力硬解。
3. 肉體上或精神上的壓力增加，如懷孕、外出旅遊或工作。
4. 飲酒或吃強烈、刺激性的食物，如麻辣鍋。

1. 排便後要清洗肛門，使用質地柔軟的衛生紙，「洗屁股比洗臉重要」。
2. 肛門脫垂導致的疼痛，可使用局部冰敷的方式減輕疼痛。
3. 按醫師指示使用局部止痛劑。
4. 多做肛門收縮放鬆的運動。
5. 避免久坐，輕度工作者應多利用時間走動。
6. 長時間站立工作者，應讓雙腳多休息，多做兩腳交替原地踏步的運動。
7. 多攝取高纖維食物，如菠菜、水果、蒟蒻等。
8. 不要吃刺激性的食物，如酒、麻辣火鍋等。嘴巴覺得辣，肛門亦有同樣的感覺。
9. 每日應攝取 2000～2500 c.c的水。
10. 適度、規律的運動，對養成排便習慣有幫助。
11. 應養成每日定時排便的習慣，若有長期便秘的習慣應找醫師診治。
12. 輕微的痔瘡若有脫垂現象，可使用肥皂水潤滑後，將痔瘡輕柔推回。
13. 懷孕、門靜脈高壓、直腸腫瘤、便秘等都會加重痔瘡，應提早就醫治療。

1. 對痔瘡有益的運動，如快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等。
2. 對痔瘡有害的運動，如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。

（一）原因：

1. 懷孕以後，孕婦活動量減少及胎兒體重增加使子宮漸大，腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻。
2. 懷孕期間，孕激素分泌大量增加，致腸蠕動減慢，排便困難。

（二）孕婦一旦得了痔瘡，不僅會坐立不安，痛苦增加，尤其在分娩期間，用力生產，令痔瘡更加惡化，易造成脫肛、出血疼痛等不適。

（三）孕婦如何保健？

1.  養成每天正常的排便習慣，多吃高纖維質食物及補充足夠水份，預防便秘的發生。且懷孕期間不應長時間坐著，平常應多散步，作些簡單的體操及伸展運動。
2.  若不幸已有痔瘡，平常應以溫水坐浴，改善肛門血液循環，消除痔瘡腫脹；如果非常疼痛，可以局部冰敷，舒緩不適。另外也可塗抹軟膏，防止痔瘡惡化；千萬不要擅自使用瀉劑或灌腸， 以免引致子宮收縮而早產或流產，若不能通便或痔瘡惡化應儘速就醫。

1. 吃含有大量纖維質的食物，並攝取足夠的水份。

2. 好好的用早餐，調整生活規律。

3. 剛起床飲冰牛奶或冷開水，刺激大腸蠕動。

4. 適量的脂肪及油質是保持大便通暢的潤滑劑。

5. 對痔瘡有益的食物，如高纖食物、香菇、蔬果、牛奶、優酪乳等。

6. 對痔瘡有害的食物，如粥、香辣料、酒、低脂肪的肉類等。