孕婦為什麼容易得痔瘡,該怎麼辦?

(一)原因:

  1. 懷孕以後,孕婦活動量減少及胎兒體重增加使子宮漸大,腹內壓增加,肛門靜脈回流受阻。
  2. 懷孕期間,孕激素分泌大量增加,致腸蠕動減慢,排便困難。

(二)孕婦一旦得了痔瘡,不僅會坐立不安,痛苦增加,尤其在分娩期間,用力生產,令痔瘡更加惡化,易造成脫肛、出血疼痛等不適。

(三)孕婦如何保健?

  1.  養成每天正常的排便習慣,多吃高纖維質食物及補充足夠水份,預防便秘的發生。且懷孕期間不應長時間坐著,平常應多散步,作些簡單的體操及伸展運動。
  2.  若不幸已有痔瘡,平常應以溫水坐浴,改善肛門血液循環,消除痔瘡腫脹;如果非常疼痛,可以局部冰敷,舒緩不適。另外也可塗抹軟膏,防止痔瘡惡化;千萬不要擅自使用瀉劑或灌腸, 以免引致子宮收縮而早產或流產,若不能通便或痔瘡惡化應儘速就醫。

痔瘡輕微患者應如何處理?

  1. 排便後要清洗肛門,使用質地柔軟的衛生紙,「洗屁股比洗臉重要」。
  2. 肛門脫垂導致的疼痛,可使用局部冰敷的方式減輕疼痛。
  3. 按醫師指示使用局部止痛劑。
  4. 多做肛門收縮放鬆的運動。
  5. 避免久坐,輕度工作者應多利用時間走動。
  6. 長時間站立工作者,應讓雙腳多休息,多做兩腳交替原地踏步的運動。
  7. 多攝取高纖維食物,如菠菜、水果、蒟蒻等。
  8. 不要吃刺激性的食物,如酒、麻辣火鍋等。嘴巴覺得辣,肛門亦有同樣的感覺。
  9. 每日應攝取 20002500 c.c的水。
  10. 適度、規律的運動,對養成排便習慣有幫助。
  11. 應養成每日定時排便的習慣,若有長期便秘的習慣應找醫師診治。
  12. 輕微的痔瘡若有脫垂現象,可使用肥皂水潤滑後,將痔瘡輕柔推回。
  13. 懷孕、門靜脈高壓、直腸腫瘤、便秘等都會加重痔瘡,應提早就醫治療。

痔瘡在什麼情況會惡化?

  1. 久坐著工作又熬夜,尤其是電腦族或司機。
  2. 排便異常,嚴重腹瀉或便秘時用力硬解。
  3. 肉體上或精神上的壓力增加,如懷孕、外出旅遊或工作。
  4. 飲酒或吃強烈、刺激性的食物,如麻辣鍋。

肛瘺與痔瘡的區別

由於肛瘺與痔瘡都屬於肛腸疾病,而且發病部位都是在肛門,且都有疼痛跟出血的症狀,所以很容易把肛瘺和痔瘡混淆。但是它們的發病原理是不同的,所以它們也是很容易區分的。

痔瘡的一個主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔,受到括約肌的夾壓,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。肛瘺也是常見的肛門疾病。也可以稱為痔漏,是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開後的後遺症。肛瘺大多是非特異性感染,少數是結核性的。其內口位置是在齒線附近,外口位於肛門周圍皮膚上,長年不愈有可能病變成腸惡變。

肛瘺是由於肛門周圍膿腫而導致的一種疾病,不經過治療是很難自癒的。而其後果即是長期從瘺外口流出膿汁、分泌物,甚至糞便。很多患者誤以為消腫就治好了肛瘺,其實不然,膿腫消除只是治標,而肛門裡面內瘺口並沒有消除,病灶在,那麼肛瘺就容易復發,很多患者出現一年發作一次的現象,原因就在於此。肛瘺每發作一次,就可能形成一條瘻管,一般的患者有1~2條,多的有十幾條。瘻管多了,反复刺激括約肌,會導致括約肌機能減退,大便失禁,甚至發生肛管惡變。肛管惡變病例在肛腸科臨床上時有發現,其中不乏一些年輕病人。

治療肛瘺關鍵是找到內瘺口,然後完全切除,專業醫師操作,找得準,切得快,患者遭受的痛苦小,一些非專業的醫師操作,不僅切不干淨、容易復發,更嚴重的會損傷括約肌,導致眾多的並發症,甚至造成肛門失禁,給患者帶來莫大的痛苦。

患者在進行治療時,一定要把肛瘺與痔瘡區別開來,不要把肛瘺當成痔瘡,而影響治療,延誤病情。肛瘺患者最好到專業的肛腸醫院進行檢查,做出正確的診斷,才能找到正確的治療方法。

痔瘡與直腸癌如何區別?

1.痔瘡可能發生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

2.痔瘡患者的大便有血,這是因排便時擦傷患處,血液多數是隨著大便排出後滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液,而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多,還伴有里急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕,便應該特別留意了。

3.用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之,感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指;檢查後,指套上沾有血液、濃液和粘液者,則極可能患上了直腸癌,應該快去醫院就診,以免錯失治療機會。

痔瘡與肛周尖銳濕疣區別

由於知識的缺乏和對隱私的重視,很多患者恥於到醫院診治肛周疾病。所以很多患者,只要發現肛門不適,就會歸結於痔瘡。殊不知,痔瘡只是肛周疾病比較常見的一種疾病。隨著現代性觀念的開放,肛周尖銳濕疣的發病率也在不斷上升。但很多患者對肛周尖銳濕疣和痔瘡不能正確的分辨,從而延誤了病情。

痔瘡與肛周尖銳濕疣鑑別點

1、肛周異常腫物 外痔和肛周尖銳濕疣均可在肛周觸及,而肛管內的尖銳濕疣常在便後可伴隨內痔脫出。疣體形態多樣,但一般是基底小,表面粗糙,多呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物。尖銳濕疣的增生很快,並且不同部位的尖銳濕疣可自體接種,相互傳染。

2、潮濕感、瘙癢感 由於長期炎症浸潤,兩者都可能有嚴重的潮濕感、瘙癢感。但肛周尖銳濕疣引起的瘙癢感、潮濕感,難以用藥物緩解,且呈逐漸加重勢態。

3、疼痛 痔瘡的疼痛一般是由於血栓性外痔、或者混合痔嵌頓、壞死等引起的疼痛,常常發生在用力排便後。肛周尖銳濕疣的疼痛多是由於長期反复的肛周瘙癢,用手撓搔,導致的肛周皮膚皸裂引起的疼痛,一般為慢性、且較為緩和的疼痛。

4、出血 肛周尖銳濕疣一般很少出血,同樣是由於長期撓搔才可能出現。痔瘡的早期主要表現就是出血,常在用力排便、熬夜勞累後加重。

5、病史 肛周尖銳濕疣常有不潔性行為史,同時也可經過臥具、浴盆、浴巾、馬桶蓋等間接途徑而傳播。痔瘡常由於不正確的排便習慣引起。

6、醋酸白試驗 檢驗尖銳濕疣的重要試驗。

尖銳濕疣和痔瘡有時候也可同時發生,所以及時的到醫院進行專科診治才是最重要的。

肛瘺與肛周膿腫的關係

肛瘺祖國醫學又稱為肛漏,認為與多食肥甘、辛辣、飲酒等產生濕熱,濕熱下注肛門,氣血運行不暢,成癰成膿,潰破後遺留而成。現代醫學認為肛瘺是肛門周圍膿腫的後遺症,由於自行破潰或人為切開放膿後,膿腔逐漸萎縮而形成肛門內外相通的瘻管。由於瘻管與肛門內相通,分泌物時常進入瘻管內,致瘻管反复感染,因而難以癒合。瘻管時間越長有可能越發複雜,主要是由於外口會暫時閉合,當再次感染後,可能從瘻管的附近產生枝節,亦即形成複雜的肛瘺了。

肛瘺與肛周膿腫的預防

肛漏的預防措施有:平時經常保持肛門清潔,養成良好衛生習慣;發現肛門周圍膿腫,宜早期切開排膿,一次切開術可避免形成肛漏;肛漏患者應及早治療,避免外口堵塞後引起膿液積聚,排泄不暢,引發新的支管;術後應防止出血,換藥宜認真仔細,防止創口假性粘合,肛漏不愈。

肛裂與痔瘡如何分辨? 

肛裂是常見的肛腸疾病,究其成因,除了因為肛門括約肌的基礎壓力過高,跟長期便秘有莫大關係。腸胃專科醫生指出,大便秘結及排便時過度用力,均會引致肛門緣口的黏膜造成撕裂,形成潰瘍。雖然,肛裂並非嚴重的不治之症,但卻會帶來劇痛,叫患者排便時感到困難和痛苦。不想受這「皮肉」之苦,預防便秘是首要的第一步。所謂肛裂,是指肛門緣口皮膚撕裂而形成的潰瘍,常見於肛門後中的位置,潰瘍一般大約 5-10 毫米。腸胃及肝臟專科醫生姚志謙解釋︰「患者一般會有大便秘結的情況,大便過硬,或排便時過度用力,令肛門口中的黏膜造成撕裂。」道出肛裂與便秘兩者的莫大關係。

肛裂問題較常見於青年人及嬰幼兒身上,姚醫生續稱︰「這相信跟括約肌基礎壓力較高有關。肛門口是一組括約肌,以防止失禁,於排便時才會鬆開。然而有研究顯示,肛裂病人的括約肌基本壓力較高,即排便時肛門口不容易鬆開,甚或收縮。排便時,直腸會同時收縮,幫助把糞便推出,在用力排出呈樽頸形的肛門窄口時,便會迫破或使肛門口的皮膚層造成撕裂。而壯年人士,其大腸及括約肌收縮時一般張力較大,所以肛裂較多見於壯年人。」肛裂有兩個明顯的徵狀,一是大便時出血,二就是疼痛。姚醫生表示,除了因為皮膚撕裂造成疼痛外,當括約肌收縮時,肛門的血液流通得較差,是故即使排便過後,患者仍會感到缺血性的疼痛。要注意是,一旦肛裂發生,痛楚會導致身體產生反射反應,加劇肛門括約肌收縮得更緊的惡性循環。於是,患者排便變得愈來愈困難,潰損傷口亦無法癒合,情況只會每況愈下。

不過,姚醫生表示,年紀較輕的肛裂患者,一般可以不藥而癒。原因是由於肛裂的潰瘍大部分也只是表皮層的撕裂,加上年青人身體的復元速度較快,只要不是持續有大便秘結問題,潰傷便可以自然癒合。「事實上,來求診的病人肛裂情況一般也較嚴重。反覆的損傷,會造成肛緣的皮層下垂和發炎,稱為守護痔。若發炎持續,更可造成膿瘍、瘺管等問題。」初發的肛裂,利用藥物治療及調整排便習慣,痊癒康復可相當理想。姚醫生稱︰「針對大便過硬及疼痛兩方面,醫生一般會處方纖維及軟化大便的藥物,避免病人排便時要過分用力;並會處方口服或塞肛的止痛藥,以減輕症狀。另外,可以攝氏 40 度的溫水坐浴,可有效減輕痛楚及括約肌的壓力。一般數星期至兩個月,肛裂的傷口便會慢慢癒合。」

然而,對於一些久治不癒,或已出現痔瘡或瘺管的慢性肛裂患者,則需要進行手術治療。「手術除了把守護痔(肛口緣的皮下垂形成的痔)及發炎的潰瘍整個割除外,還會把內括約肌稍稍割開,以減低其基本壓力。手術後肛裂問題可完全根治,復發機會甚低。」

肛裂 VS 痔瘡

排便時出血,同樣是肛裂和痔瘡的症狀,很多時難以自行分辨。事實上,肛裂是指直腸與肛門之間的管道出現裂痕;而痔瘡則是指肛管上部的靜脈血管墊發大出血或脫出所致。姚志謙醫生指出,兩者最大的分別是肛裂排便時出血外,還會伴隨劇痛,且疼痛可能持續數小時。之後每次排便時,均會引致劇痛,往往令患者不想或減少排便。至於痔瘡,大部分患者排便時也不會感到痛楚,只會大便出血,與肛裂的排便時出現劇痛有很大分別。

便秘乃肛裂常有的因素,要減低患肛裂的機會,應從預防便秘入手。姚醫生提醒:

1. 多吃蔬菜水果等高纖維食物。
2.
多喝開水。
3.
培養良好的排便習慣。都市人經常因為工作忙碌,容易忽略排便習慣的重要性。事實上,若大便困於大腸內太久,水份會被大腸吸收,形成大便乾結,排便時變得更為困難。
4.
不要過度用力排便。
5.
萬一排便時出血或痛楚,應想辦法減輕痛楚,避免增加括約肌的壓力。