醫學常識

痔瘡的遺傳性，至今尚無一個肯定的回答，但就臨床觀察而言，該病有較明顯的家族群集現象，對此，不能判定其家族有遺傳性。但醫學界對此認為，或許是此類家族的直腸肛門靜脈壁先天薄弱，抗壓力弱，不能耐受血管壓力，易擴大成靜脈血管團，形成痔瘡。因此，在某種意義上認為其有家族遺傳傾向。

痔瘡是現代人常見的問題，也是病患到大腸直腸外科門診就醫最常見的原因。儘管如此，很多病患對於患有痔瘡仍會感覺很不好意思，往往症狀十分嚴重了才不得不去就醫。
痔瘡可以分為內痔、外痔及混合痔，具體的位置則是以齒狀線來做區分。齒狀線是位於肛門外緣以上2公分的一個解剖位置名稱。在齒狀線以上形成的是內痔，齒狀線以下的則稱為外痔， 內外痔同時發生者稱為混合痔。
關於痔瘡的確切病因，仍未有定論。目前醫學上主要的理論認為痔瘡是因為肛門內壓力，使得肛門直腸管黏膜下層的靜脈發生擴張及曲張而形成。而造成肛門壓力上升的原因則以長期便秘為最常見。其他與痔瘡形成相關的因子包括常久坐久站或因病長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足、懷孕的婦女、肥胖以及一些會引起腹內壓經常升高的疾病，例如肝硬化，腹水，腹腔內腫瘤及攝護腺肥大等。
臨床上根據內痔的嚴重程度可分為四級，
第一級內痔：痔瘡未突出肛門口。
第二級內痔：痔瘡有時會脫出肛門口，但會自己縮回。
第三級內痔：痔瘡脫出肛門口後，必須以手指才能將之推回肛門內。
第四級內痔 ： 脫出的痔瘡完全無法推回。

臨床上常見的症狀如下 ：

1.便血， 包括糞便沾有鮮血，衛生紙上沾血 或 馬桶裏有血。此外長期的便血如 沒有改善則會造成病人慢性貧血。
2.肛門搔癢或異物感。
3.血栓性外痔則會有劇烈疼痛，部分會合併有表面組織壞死。
檢查時，門診醫師常會請病患保持側臥屈膝的姿勢，先藉著視診及肛門指診以排除其他可疑的病灶，再以肛門鏡進一步確診痔瘡的存在。若是病患合併有其他的症狀，或50歲以上未曾接受大腸檢查，醫師也可以安排大腸鏡檢或鋇劑灌腸攝影以排除大腸直腸病變的可能性。
痔瘡的治療首重改善排便習慣。沒有症狀或偶有出血情形的第一級、第二級內痔和輕微的外痔 ， 可藉著多攝取水分、蔬果、適度運動，配合醫師開立的軟便劑及痔瘡消腫藥物而得到改善。而對於常出現內痔出血或第二級和部分第三級的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮，利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其自然壞死脫落。但此種治療只可用在內痔的情況，而且一次大多只結紮一或二顆痔瘡，以避免病患的過度疼痛。至於更嚴重的情況，如部份的第三級，甚至第四級的痔瘡則需要手術方式來將痔瘡切除。

俗話說的好「預防勝於治療」 ， 在這裡列出一些平時生活上必須要注意的地方 ， 提供給大家參考。
1.多吃水果蔬菜及其他富含纖維質的食物。
2.少食辛辣刺激性食物 ， 咖啡、可樂、酒類等飲料應避免食用過量。
3.多補充水份 ， 蔬果汁對排便也很有幫助。
4.保持適度的運動。
5.勿時常久站、久坐，必要時可以變換一下體位。
6.控制體重，以減輕下肢的負擔。
7.每天固定排便的時間，避免便秘。也應避免排便時過度施力或每次排便時久坐馬桶的習慣。

此病可發生在任何年齡段，最小者可有未滿月的嬰兒。但總的來說，兒童、青少年相對較少患病，可能是由於該年齡段的人群，處於發育期，血管彈性好，肛門直腸部位靜脈回流較好，又加生性好動，活動較多，因而不易致肛門直腸部位靜脈淤積、曲張，而老年人或成年人，活動相對較少，久坐久行，血管壁彈性變小，使肛門靜脈淤積，產生痔瘡。 

痔瘡是不會變成癌病的。這是因為痔瘡是直腸肛門部位管壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤，或稱靜脈血管團，本質上只是一種良性問題。

1. 便秘一族，尤其用力硬解便的人。

2. 忍便型，忽視或延遲便意。

3. 長期或經常腹瀉的人。

4. 習慣在馬桶上閱讀的人。

5. 懷孕族，尤其是生產時用力過度。

6. 肥胖族，尤其是在減肥時。

7. 職業上的久坐或久站。如電腦族、司機或警察。

8. 銀髮族，因腸蠕動機能衰退，肛門結締組織鬆弛。

1. 吃含有大量纖維質的食物，並攝取足夠的水份。

2. 好好的用早餐，調整生活規律。

3. 剛起床飲冰牛奶或冷開水，刺激大腸蠕動。

4. 適量的脂肪及油質是保持大便通暢的潤滑劑。

5. 對痔瘡有益的食物，如高纖食物、香菇、蔬果、牛奶、優酪乳等。

6. 對痔瘡有害的食物，如粥、香辣料、酒、低脂肪的肉類等。

（一）原因：

1. 懷孕以後，孕婦活動量減少及胎兒體重增加使子宮漸大，腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻。
2. 懷孕期間，孕激素分泌大量增加，致腸蠕動減慢，排便困難。

（二）孕婦一旦得了痔瘡，不僅會坐立不安，痛苦增加，尤其在分娩期間，用力生產，令痔瘡更加惡化，易造成脫肛、出血疼痛等不適。

（三）孕婦如何保健？

1.  養成每天正常的排便習慣，多吃高纖維質食物及補充足夠水份，預防便秘的發生。且懷孕期間不應長時間坐著，平常應多散步，作些簡單的體操及伸展運動。
2.  若不幸已有痔瘡，平常應以溫水坐浴，改善肛門血液循環，消除痔瘡腫脹；如果非常疼痛，可以局部冰敷，舒緩不適。另外也可塗抹軟膏，防止痔瘡惡化；千萬不要擅自使用瀉劑或灌腸， 以免引致子宮收縮而早產或流產，若不能通便或痔瘡惡化應儘速就醫。

1. 對痔瘡有益的運動，如快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等。
2. 對痔瘡有害的運動，如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。